PROJEU : un outil pour co-construire, suivre et réviser le projet personnalisé de rétablissement

Acquérir les bases méthodologiques de la conception de l'outil PROJEU.

Utiliser PROJEU dans le parcours de soin/de réhabilitation/de vie des patients/personnes accompagnées/personnes concernées.

Faire l’état des lieux du fonctionnement de l’équipe et du service/établissement :

• Les expériences et représentation concernant le projet personnalisé dans le contexte spécifique de chaque professionnel.
• Les outils utilisés par l’équipe pour réaliser le projet de soins/de vie.
• Analyse des besoins spécifiques :
  • L’évaluation des compétences et capacités.
  • La participation de la personne accompagnée (patient, résident, usager, …) et du tiers (famille, tuteur…).
  • La définition des objectifs.
  • Le travail en équipe interprofessionnelle (de la réunion de synthèse à la réunion de projet).

Acquérir les bases méthodologiques de la conception de l’outil PROJEU :

• La notion de domaine de vie (unité d’interaction personne- environnement).
• Les piliers d’étayage méthodologiques de PROJEU :
  • Hétéroévaluation des compétences, besoins, difficultés.
  • Définitions des objectifs prioritaires (focalisation).
  • Identification des moyens à mettre en œuvre.
  • Responsabilités (qui fait quoi ?).
  • Echéancier de réalisation.

Resituer les textes de références dans le contexte du champ de la personne vivant des situations de handicap.

Le cadre réglementaire du « projet personnalisé » et les enjeux dans l’adéquation entre mission de l’établissement et qualité des services rendus.

L’articulation entre le sanitaire et le médico-social :

• Loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé.
• Loi du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale.
• La loi n°2005-102 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées.
• Instruction N° DGOS/R4/2019/10 du 16 janvier 2019 relative au développement des soins de réhabilitation psychosociale sur les territoires.
• Les référentiels de bonnes pratiques : HAS.
• Le projet SERAPHIN PH.
• La nouvelle nomenclature des ESSMS.
• Les services de prestations externalisées.

Première phase d’élaboration du projet et de son contenu :

• Le projet individualisé porteur de sens ; son utilité dans l’accompagnement des personnes.
• L’utilisation de domaines communs pour un langage commun (vie relationnelle, soins personnels, soins de santé, mobilité…).
• Place de chaque professionnel dans la dynamique d’utilisation du projet : du recueil des données ou observations à la définition d’objectifs pertinents et utiles à la personne accompagnée ; les prestations à mettre en œuvre pour atteindre ces objectifs ; les échéanciers et les responsabilités.
• Observations et recueil d’informations par rapport aux différents domaines.
• Place de chaque professionnel dans son champ de compétences dans le recueil des observations ; notion d’interprofessionnalité.
• Place de la famille, du tiers et de la personne dans la construction, le suivi et l’évaluation de son projet individualisé.
• Prise en compte dans le recueil d’informations / observations de
• Efficience, attentes et besoins de relation d’aide des personnes (technique, médicamenteuse, humaine) dans les domaines d’interaction personne-environnement (domaines traités par PROJEU) : soins personnels ; soins de santé ; mobilité ; vie relationnelle…. 
• Le référentiel d’observation dans les domaines de la vie de la personne (items complémentaires de PROJEU) :
  • L’importance du parcours de vie.
  • L’identité et l’estime de soi.
• Apports de la Classification internationale du fonctionnement de la santé et du handicap (OMS 2001) dans la construction et l’évolution des outils d’évaluation de « l’autonomie » (grille AGGIR version 2008 ; GEVA 2008).
• Prise en compte dans la construction de l’outil « projet personnalisé » des études sur la construction d’outils présentant des domaines communs (GEVA-A, GEVA sco).
• Notion d’autonomie qui se décline selon quatre étapes : dépendance, contre-dépendance, indépendance, interdépendance.

Deuxième et troisième phase de l’élaboration du projet personnalisé :

• Définition de priorités et d’objectifs de prise en charge et ou/d’accompagnement. Notion de qualités des objectifs : pertinence, compréhension, mesurabilité, transmissibilité.
• Définition des moyens à mettre en œuvre, prestations adaptées (stratégies, actions, activités, soins technique, animation…) de nature à faciliter l’atteinte des objectifs. Echéancier et responsabilités.
• Les modalités d’utilisation d’un projet personnalisé : rôles du coordonnateur de parcours ou référent de parcours de vie, de la famille, de « l’usager », de chaque intervenant.
• De la réunion de synthèse à la réunion de projet.
• Processus d’intégration du projet personnalisé dans la trame d’accompagnement de la personne (de l’accueil à son accompagnement).
• Intégration du processus dans la rédaction du projet d’établissement.

Nos méthodes pédagogiques s'articulent selon deux axes :

• Une activité cognitive pour l'acquisition des connaissances théoriques et pratiques, associée à une démarche interactive et participative, elle engage les participants à co-construire avec l'intervenant la dynamique du processus pédagogique.
• Une analyse des pratiques professionnelles : basée sur l'étude de cas et situations cliniques, elle favorise l'intégration des contenus à travers le partage des expériences.

Un dispositif adaptable d'évaluation est mis en place en fonction des besoins et demandes spécifiques du client :

• Questionnaire en amont pour cerner les attentes et besoins du/de la stagiaire.
• Évaluation des connaissances au début de la formation.
• Évaluation des acquis en continu : quiz, questionnaires, étude de cas, mises en situation.
• Évaluation des acquis en fin de formation donnant lieu à la délivrance d'un certificat de réalisation.
• Questionnaire individuel de satisfaction.
• Questionnaire « à froid » 3 mois après la formation (dispositif optionnel)